Ку

надо поставить её )

мне тоже интересно))

Экстази (MDMA) – представитель нового класса психоактивных веществ
Айзберг О. Р.,
Минский городской наркологический диспансер

3,4-метилендиокси-N-метиламфетамин (MDMA, «Extasy», ХTС) был впервые получен в 1898 году из алкалоидов мускатного ореха. 16 мая 1914 года он был запатентован как анорексигенный препарат фирмой Merck [Gouzolis-Mayfrank], однако в дальнейшем не использовался из-за выраженного психотропного эффекта. В 1950-е годы в Мичиганском университете при финансовой поддержке Министерства обороны США были проведены испытания MDMA на различных видах животных, в том числе и на приматах, но результаты были опубликованы значительно позже. В 1970-е и 1980-е годы MDMA и родственное ему вещество MBDB (N-метил-1,1,3-бензодиоксол-5-ил-2-бутанамин) были исследованы in vitro и на животных группой химиков под руководством Николса. Эти и другие работы показали, что токсичность данных веществ невысока, что по своему действию они отличаются от стимуляторов-амфетаминов и галлюциногенов (таких, как LSD и мескалин) и, по-видимому, являются представителями нового класса психотропных веществ.

Еще с конца 1960-х годов отдельные американские психотерапевты использовали MDMA при проведении психотерапии [Гроф, Gouzolis]. Под влиянием их сообщений Николс предложил для MDMA и MBDB термин «энтактогены», состоящий из греческих корней en- и gen- и латинского слова tactus (которое первоначально означало «прикосновение», а затем приобрело другой смысл: чувство меры, подсказывающее наиболее деликатную линию поведения по отношению к кому-либо).

«Эти вещества действуют таким образом, что позволяют терапевту и пациенту проникнуть в суть тех болезненных эмоциональных проблем личности, которые с большим трудом поддаются диагностике и коррекции. Я считаю, что латинское слово tactus подходит для этого термина, так как чувство такта делает коммуникацию между врачом и пациентом чересчур осторожной и чувствительной. Если присоединить к этому слову греческие корни en- (внутри) и gen- (происхождение), то получится термин “энтактоген”, который обозначает возможность проникновения во внутреннее ядро личности. Буквально этот термин можно перевести как “внутреннее прикосновение”».

MDMA занял видное место на рынке наркотиков (жаргонные названия «экстази»1, «Адам», «XTC», «E»). С начала 1980-х годов его потребление в США и европейских странах неуклонно росло, продолжает расти и сейчас. Так, в Германии за 1995 год оно выросло в 1,5 раза, а проведенный в 1996 году репрезентативный опрос выявил, что число потребителей MDMA достигло полумиллиона [Szukai, Thomasius]. До середины 1980-х годов никаких законодательных ограничений на продажу MDMA не было, и его можно было совершенно свободно купить во многих американских барах. В 1985 году в США под влиянием быстрого роста потребления MDMA, а также сообщений о нейротоксических эффектах больших его доз у экспериментальных животных производство этого вещества было законодательно запрещено. Вскоре примеру США последовали и европейские страны. Запрет привел к появлению на рынке наркотиков вещества MDE, его N-этил-гомолога (3,4-метилендиоксиэтиламфетамин, жаргонное название «Ева»). Психотропный эффект MDE мало отличается от эффекта MDMA, и это вещество, а также MBDB были законодательно запрещены.

Фармакологические механизмы действия энтактогенов

Энтактогены, амфетамины и такой «классический» психотомиметик, как мескалин, являются дериватами фенилэтиламина. Химическое родство этих веществ обусловливает то, что их эффекты перекрываются. Уже давно известно, что амфетамины-психостимуляторы при применении в течение длительного времени или в высоких дозировках обладают психотомиметическим эффектом [Каплан, Личко, Пятницкая, Huber]; некоторые из них (например, первитин) обладают также и энтактогенным эффектом [Личко, Пятницкая]. Однако они не являются ведущими в профиле действия. Предположение, что энтактогены представляют собой самостоятельный класс психоактивных веществ, означает, что ни стимулирующий, ни галлюциногенный эффекты этих препаратов не должны быть основными в спектре их психотропного действия. В то время как MDA (3,4-метилендиоксиамфетамин) занимает промежуточное положение между галлюциногенами и энтактогенами, MDMA, MDE и MBDB приписывается чистое энтактогенное действие. Действие, сходное с энтактогенным, может иногда оказывать LSD [Налимов]. Обращает на себя внимание низкая частота повторного употребления энтактогенов и, по-видимому, малая вероятность развития физической и психической зависимости, что отличает их от амфетаминовых психостимуляторов.

В двух приведенных ниже таблицах дана сравнительная характеристика фармакологических механизмов энтактогенов, психостимуляторов и галлюциногенов, а также показано влияние различных химических модификаций на их действие [Каплан, Крупицк, Личко, Пятницкая, Gouzolis].

Метаболизм MDMA включает в себя N-деметилирование до 3,4-метилендиоксиамфетамина.

Ведущие фармакологические механизмы действия психостимуляторов-амфетаминов, галлюциногенов и энтактогенов

Класс веществ
Действие

Психостимуляторы
Непрямое дофаминергическое и норадренергическое

Галлюциногены
Прямое серотонинергическое (агонисты-антагонисты)

Энтактогены
Непрямое серотонинергическое>непрямое дофаминергическое;

агонисты 5-HT1-, 5-HT2-, D2 и (1-рецепторов, обратимые ингибиторы МАО А и в меньшей степени МАО Б

Влияние химических модификаций психостимуляторов, галлюциногенов и энтактогенов на их психотропный эффект и нейротоксичность

Психостимуляторы
Галлюциногены
Энтактогены

N-метилирование,

N-этилирование

Уменьшение эффекта
Эффект не изменяется

α-этилирование
Уменьшение эффекта
Уменьшение эффекта
Эффект не изменяется

N-метилирование
Увеличение нейротоксичности

Уменьшение нейротоксичности

Конформация
S-изомер активнее
R-изомер активнее
S-изомер активнее

MDMA как вспомогательное средство в психотерапии

Психолитическая и психоделическая терапия проводилась в 1950-е и 1960-е годы в США и во многих европейских странах. Галлюциногены (преимущественно LSD) использовались при проведении глубинно ориентированной психотерапии у больных с резистентными к лечению неврозами, посттравматическим стрессовым расстройством (узники концлагерей), психосоматическими расстройствами и злоупотреблением наркотиками. Психолитическая терапия предусматривает многократное (15–100 раз) применение малых и средних доз препарата и сходна с психоанализом. Применение препарата облегчает анализ и интерпретацию подсознательного. Психоделическая терапия предусматривает однократное применение препарата с целью вызвать глубокие переживания, носящие часто религиозно-мистический характер и приводящие к трансформации личности. В конце 1960-х годов эти виды терапии практически перестали применяться из-за запрещения психотомиметических веществ.

Исключением стал MDMA. Небольшая группа психотерапевтов в США использовала его для проведения психолитической терапии. Позднее и швейцарские психотерапевты охарактеризовали MDMA как вещество с единственным в своем роде сложным психотропным эффектом, который включает в себя переживание ощущения счастья, увеличение способности к интроспекции, эмпатии и общению при отсутствии галлюцинаций и сохраняющемся самоконтроле. Подавляемые в обычном состоянии аффективно насыщенные переживания под действием MDMA осознаются и могут обсуждаться с психотерапевтом. Эти свойства препарата помогают преодолеть возникающее в процессе психотерапии сопротивление пациента. C запрещением в 1985 году MDMA в США этот вид терапии перестал там практиковаться.

В 1985 году в Швейцарии группа глубинно ориентированных психотерапевтов основала Швейцарское общество врачей, использующих психолитическую терапию (Schweizerische Ärztegesellschaft für psycholytische Therapie – SÄPT). Пятеро членов этой организации получили официальное разрешение на применение LSD и MDMA для проведения психолитической терапии. Результаты этой терапии сообщались в форме описаний клинических случаев. Из 121 пациента, которые были опрошены после проведения терапии, 26% оценили результаты как «некоторое улучшение», 65% – как значительное улучшение. Не было ни одного случая суицида, госпитализации в психиатрическую клинику. К сожалению, состояние пациентов до лечения не оценивалось, и поэтому такое исследование не отвечает современным стандартам оценки эффективности препарата.

В 1994 году в Калифорнийском университете (США) начались испытания MDMA на добровольцах для установления зависимости доза–эффект и токсичности препарата. В настоящее время эта группа исследователей добивается разрешения на исследование эффективности MDMA при проведении психотерапии у больных с терминальной стадией онкологических заболеваний.

Нелегальное распространение и наркогенность энтактогенов

Точные данные о масштабах распространения энтактогенов неизвестны. В конце 1980-х годов Peroutca был проведен анонимный опрос 369 американских студентов в двух колледжах. Он выявил, что 39% опрошенных по крайней мере один раз пробовали MDMA. Препарат применяли чаще в таблетках в разовой дозе 100–150 мг. Дальнейшие исследования подтвердили широкое распространение MDMA среди студентов и молодежи. Уже в 1990 году в Голландии 30% посетителей кафе, где разрешена продажа «легких наркотиков», пробовали MDMA. Потребление этого препарата тесно связано с посещением дискотек в стиле техно и рейв. Атмосфера рейва располагает к наслаждению от эффекта экстази. Усиление проприоцепции под влиянием экстази делает движение приятным, так что часто рейверы танцуют очень подолгу и без перерыва.

Описан прием MDMA в различных сочетаниях с кофеином (Energy-Drincs), кокаином, каннабисом, MDA2 (3,4-метилендиоксиэтиламфетамин), MDE, MBDB, BDMPEA3 (4-бромо-2,5-диметоксифенилэтиламин; жаргонные названия: 2С-B, Btm), LSD (такая комбинация называется «XL» или «candyflipping»). Из продающихся в настоящее время в Берлине таблеток и капсул под названием «Экстази» 54% содержат MDMA, 27% – MDE, 4% – комбинацию MDMA и MDE.

Большинство респондентов принимали препарат менее 10 раз и только в редких случаях более 100 раз. Эти данные позволили некоторым исследователям утверждать, что применение MDMA не приводит к развитию наркозависимости. Толерантность к препарату нарастает очень быстро, а повышение дозы у большинства людей приводит к нарастанию симпатомиметических вегетотропных эффектов, в то время как психотропный эффект не усиливается, а резко уменьшается с каждым приемом препарата. Однако в некоторых случаях (хотя и редко) отмечается тенденция к повышению разовой дозы до 500 мг и/или увеличению частоты приема. Такие случаи описаны в основном у пациентов с зависимостью от опиатов, бензодиазепинов и алкоголя, что очень похоже на хорошо известное специалистам развитие амфетаминовой зависимости у опиатзависимых, прекративших прием опиатов (Jansen, Drug ans Alk. Depend.). В последние годы в некоторых странах отмечается тенденция к учащению случаев инъекционного употребления MDMA, по большей части в рамках полисубстантного злоупотребления различными психоактивными веществами [Topp].

Следует учесть, что потребители MDMA – весьма неоднородная по своим личностным качествам группа. Можно предположить, что часть этих людей пытается с помощью употребления MDMA разрешить свои личностные проблемы. В этом случае возможен переход к употреблению гораздо более опасных психоактивных препаратов.

Психотропный эффект энтактогенов

В результате анонимных опросов потребителей MDMA было установлено, что наиболее характерным эффектом этого вещества является ощущение особой близости по отношению к другим людям – энтактогенный эффект [Гроф, Каплан, Gouzolis, Hermle-93, Szukai, Thomasius]. Границы между Я и не-Я размываются – деэгофикация по Ch. Scharfetter [Scharfetter]. Анонимный опрос 100 студентов из двух американских университетов выявил такие данные об эффектах MDMA [Gouzolis].

Психотропные эффекты MDMA

Частота,  %

Чувство эмоциональной близости и любви по отношению к окружающим (эмпатия)
90

Сверхбодрствование
50

Нарушения концентрации внимания
38

Парестезии
35

Нарушения сна
33

Оптические обманы

(иллюзии, редко псевдогаллюцинации)

20

Затуманенность зрения
20

Вегетотропные эффекты MDMA

Тризм
75

Тахикардия
72

Бруксизм
65

Сухость во рту
61

Тремор
42

Сердцебиение
41

Потливость
38

Чувство жара или озноб
31

Тошнота или рвота
24

Эффекты на следующий день после приема MDMA

   
Сонливость
36

Усталость, боль в мышцах
32

Ощущение близости к другим людям
22

Депрессия, нарушение концентрации
21

Тризм
21

Головная боль
17

Сухость во рту
14

Тревога, страх
12

Немецкие ученые провели в 1993 году исследование MDE [Gouzolis, Hermle-93, Hermle-96] и выявили, что его психотропный эффект практически не отличается от эффекта MDMA. Однако MDE в отличие от MDMA не обладает нейротоксическим эффектом у экспериментальных животных.

У всех испытуемых действие MDE начиналось через 30–40 минут после приема 140 мг препарата per os и продолжалось 3–4 часа. Начало действия сопровождалось легкой тошнотой, углубленным дыханием, затуманиванием зрения, а у некоторых – чувством страха и возбуждением. Тактильная чувствительность возрастала, болевая ослабевала.

Вскоре наступало чувство расслабления, внутреннего покоя и удовлетворенности. Субъективное ощущение внутреннего покоя контрастировало с объективными признаками действия препарата, сходными с эффектами амфетаминов: тахикардия, подъем артериального давления, легкий тремор, ускоренная речь. Эти амфетаминоподобные эффекты наблюдались у всех испытуемых. У большинства отмечались нарушения восприятия, а в одном случае развился галлюцинаторно-параноидный синдром, который длился три часа. Некоторые участники исследования испытывали переживания религиозно-мистического характера. У большинства отмечалось увеличение диуреза. Энтактогенное действие наблюдалось у меньшего числа испытуемых (по сравнению с результатами анкетирования), а именно у тех, кто до эксперимента был осведомлен о возможных эффектах препарата. Из этого следует, что собственно энтактогенное действие представляет собой только один аспект действия энтактогенов и проявляется в основном у тех, кто имел установку на определенное действие препарата. Во многом их эффекты сходны с эффектами амфетаминовых психостимуляторов и галлюциногенов.

Приводим описание С. Грофа, одного из ведущих психиатров – исследователей психотомиметиков и измененных состояний сознания, принявшего 200 мг MDMA [Гроф].

«Я почувствовал сильную активизацию в нижней части тела. Мой таз вибрировал, так как экстатические толчки высвобождали огромное количество энергии. В какой-то момент бешеный поток энергии выбросил меня в космический вихрь творения и разрушения.

В центре этого чудовищного урагана сил находились четыре гигантские фигуры, сплетавшиеся в танце с саблями. Черты их лиц были явно монголоидными: выступающие скулы, раскосые глаза, бритые головы с отставленными “конскими хвостами”. Вращаясь в неистовом танце, они размахивали саблями, похожими на косы или кривые ятаганы. Эти четыре косы образовывали форму быстро вращающейся свастики. Я присоединился к танцу, став одним из них или, может быть, всеми четырьмя сразу, переставая одновременно быть прежним собой.

Затем передо мной открылась невообразимая панорама сцен разрушения. Природные катастрофы – извержения вулканов, землетрясения, наводнения, падения метеоритов, лесные пожары, наводнения и приливы – сочетались с образами горящих городов, обрушивающихся небоскребов, смертью множества людей, ужасами войн. Эту волну всеобщего уничтожения возглавляли четыре архетипических образа жутких всадников, символизирующих конец света. Я понял, что это Четыре Всадника Апокалипсиса. Продолжающиеся толчки и вибрации моего таза вошли в единый ритм с движением зловещих всадников, и я стал одним из них.

По этому описанию может сложиться впечатление, что переживание было неприятным и пугающим. Однако доминирующим чувством было экстатическое растворение в развертывающихся энергиях и восхищение связанными с этим невероятными философскими и духовными прозрениями. Я понял, что представление об Апокалипсисе не следует понимать буквально, как это часто имеет место в общепринятом христианстве.

Хотя и возможно, что Апокалипсис в будущем развернется как историческое событие, прежде всего это архетип. В этом качестве он соответствует стадии развития сознания, когда человек обнаруживает иллюзорную природу материального мира. Когда Вселенная обнаруживает свою истинную сущность как космическая игра сознания, мир материи разрушается в душе человека.

Апокалиптические видения перемежались архетипическими образами из разных культур, символизирующими нереальность феноменального мира. Последним значительным эпизодом сеанса был парад персонифицированных вселенских принципов, архетипов, в своей сложной игре создающих иллюзию феноменального мира, – божественная игра, которую индусы называют лила. Эти персонажи появлялись в изменчивом множестве своих обликов, уровней и измерений. Там была Майа – таинственный образ, символизирующий мир иллюзий; Анима, воплощающая вечно женственное; похожая на Марса персонификация войны и агрессии; уединившийся Отшельник; творящий иллюзии Обманщик и многие другие. Проходя по сцене, они кланялись в мою сторону, как бы приглашая меня оценить представление божественной игры во Вселенной».

Такое действие препарата с провокацией религиозно-мистических переживаний в целом не свойственно для MDMA, а более характерно для LSD, мескалина, псилоцибина. В данном случае, очевидно, сыграла свою роль установка на определенный эффект. Это описание является хорошей иллюстрацией условности классификации психоактивных веществ.

Опасности при применении MDMA

Соматические побочные явления и осложнения

Токсикологические исследования на различных видах животных показали относительно невысокую токсичность MDMA. LD-50 при интраперитонеальном введении составляет: у мышей – 97 мг/кг, у крыс – 32 мг/кг, у морских свинок – 98 мг/кг; при инъекционном введении: у собак – 14 мг/кг, у обезьян – 22 мг/кг. При введении per os MDMA еще менее токсичен: LD-50 у крыс составляет 325 мг/кг. При хроническом пероральном применении MDMA у крыс (100 мг/кг) и собак (15 мг/кг) было показано отсутствие существенных изменений на аутопсии. Сходные данные получены при исследовании MDE.

Оптимальная дозировка MDMA и MDE для человека при однократном приеме составляет 100–150 мг. В этих дозах препарат переносится хорошо. Возникает небольшая тахикардия, повышение артериального давления, в отдельных случаях также тремор, потливость, легкое головокружение и нарушение аккомодации. Как эффекты последействия описано своеобразное «похмелье» с разбитостью, головной болью и дисфорией, которое продолжалось 3–4 дня после приема препарата. Более тяжелые побочные действия и летальные исходы при приеме MDMA и MDE исключительно редки (всего в литературе описано 15 смертельных случаев). Они возникали:

1) при приеме MDMA в очень высоких дозах;

2) при одновременном приеме других психотропных веществ (в частности, ингибиторов моноаминоксидазы);

3) у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, эпилепсией и бронхиальной астмой;

4) при длительной физической нагрузке и дегидратации (при использовании MDMA на дискотеках);

5) при одновременном употреблении алкогольных напитков.

В двух последних случаях развивается злокачественный гипертермический синдром, рабдомиолиз, ДВС-синдром, острая почечная недостаточность. Похожие симптомы были зарегистрированы при приеме MDE в ночном клубе; этот пациент полностью выздоровел. Такое состояние сходно с серотониновым синдромом [Мосолов, Shear, Schlienger]. Он иногда возникает при приеме кокаина, а также при комбинированном применении антидепрессантов – селективных ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина (флуоксетин, флувоксамин, сертралин, циталопрам, пароксетин) или кломипрамина с ингибиторами МАО, L-триптофаном, карбамазепином, фенфлурамином, мексамином и солями лития (литий меняет рецепторную чувствительность постсинаптической мембраны и способствует высвобождению серотонина, влияя на пресинаптические рецепторы).

В связи с этим необходимо отметить, что MDMA (и, по-видимому, MDE), как и все амфетамины, действует на процессы терморегуляции через серотонинергические механизмы, что в обычных условиях клинически не проявляется. В комбинации с интенсивной физической нагрузкой (занятия спортом, многочасовые танцы) и индивидуально повышенной чувствительностью это может привести к фатальному нарушению терморегуляции. Организаторам дискотек такая опасность известна, и на многих из них молодые люди получают «памятку» о том, как следует себя вести при приеме MDMA (потреблять достаточно жидкости, время от времени выходить на свежий воздух и др.). Следует отметить, что при приеме MBDB и MDA побочные явления отмечаются примерно вдвое чаще.

Обсуждается также опасность гепатотоксического эффекта MDMA [Skopp]. Описано 10 случаев поражения печени у потребителей этого препарата. Клиническая картина соответствует острому токсическому или вирусному гепатиту различной степени тяжести. В большинстве случаев пациенты выздоровели, в трех случаях развилась острая печеночная недостаточность, которая в одном случае привела к летальному исходу. Патогенетический механизм поражения печени совершенно неясен. Может идти речь об идиосинкратическом токсическом гепатите, развитию которого способствует длительный прием MDMA в высоких дозировках. Токсическим агентом может быть сам MDMA или его метаболит. Имеются указания, что гепатит развивается при применении плохо очищенного препарата и связан с какими-либо примесями.

В некоторых случаях отмечается задержка мочи, что, по-видимому, связано с активностью MDMA в отношении (1-адренорецепторов.

Описаны случаи возникновения мерцания предсердий и внезапной смерти у потребителей MDMA с предшествующим WPW-синдромом и синдромом удлиненного интервала QT.

В единичных случаях описаны развитие серии эпилептических припадков (Theune), апластической анемии, ишемических и геморрагических инсультов после длительного употребления MDMA.

Как редкое осложнение описан синдром неадекватной гиперпродукции вазопрессина с повышенным приемом жидкости, развитием гипонатриемии и отека мозга.

Психопатологические побочные явления и осложнения

MDMA способен в редких случаях вызвать выраженный психотомиметический эффект с развитием галлюцинаторно-параноидного синдрома или тревожное состояние длительностью 3–5 часов. Поскольку многие потребители MDMA не осведомлены о возможности такого осложнения, это может привести к несчастным случаям, как это происходило ранее с употреблявшими LSD. Тревожные состояния (чаще в форме панических атак) описаны также в рамках постэффектов в течение 3–4 дней после употребления MDMA. В качестве острого побочного эффекта описан кататонический ступор.

В отдельных случаях после полного прекращения действия препарата может возникнуть состояние флэшбэка4 (эхо-психоз, постгаллюциногенные расстройства восприятия, ретроспективные сцены). Это спонтанные или психогенно спровоцированные рецидивы тех переживаний, которые имели место во время действия препарата. Флэшбэк возникает через некоторый промежуток времени после употребления препарата (от нескольких дней до нескольких месяцев), длится несколько минут и проходит самостоятельно [Каплан, Крупицк, Личко, Hermle-93, Huber].

При регулярном употреблении MDMA описаны рецидивирующие депрессивные и тревожные расстройства (чаще панические атаки), нарушения памяти [18], реже – затяжной параноидный психоз [11, 14], деперсонализационный синдром [19]. В двух последних случаях употребление MDMA сочеталось с приемом других психотропных веществ (чаще опиатов и бензодиазепинов) и алкоголя.

Описано тяжелое осложнение при приеме MDMA в сочетании с LSD [9]. У здорового ранее пациента в возрасте 20 лет после приема этой комбинации развилась кома, после выхода из нее наблюдался делирий, который был купирован нейролептиками. После купирования делирия на первый план вышли симптомы поражения лобных и височных долей: аспонтанность, фиксационная амнезия, копролалия, гиперфагия, вербальные и моторные стереотипии,  т.е. исходом интоксикации явился своеобразный вариант психорганического синдрома. ЯМР-томография выявила атрофические изменения в обеих лобных и правой височной доле.

Лечение при острых отравлениях MDMA

   
Психотическое состояние
Бензодиазепины, клометиазол

Судороги
Бензодиазепины, барбитураты, фенитоин

Тахикардия
(-блокаторы или (-,(-блокаторы (лабеталол)

Желудочковая тахиаритмия
(-блокаторы, лидокаин, верапамил

Стенокардия
(-блокаторы, (-,(-блокаторы, нитраты, дилтиазем

Артериальная гипертензия
Нитропруссид натрия, (-блокаторы (фентоламин), (-,(-блокаторы (лабеталол, урапидил), нифедипин, клонидин

Гипертермия
Физическое охлаждение, дантролен, ципрогептадин, пропранолол

При депрессивных состояниях после длительного приема MDMA описан положительный эффект флуоксетина (Lasting neuropsychiatric).

Проблема нейротоксичности MDMA

Исследования на животных (на мышах, крысах и приматах) показали, что регулярный прием MDMA ведет к характерным изменениям в серотонинергической системе ЦНС: уменьшение количества серотонина, его главного метаболита 5-оксииндолилуксусной кислоты (5-ОИУК), падение активности триптофангидроксилазы в нервной ткани. Гистологические исследования показывают, что происходит разрушение аксонных терминалей серотонинергических нейронов. Все эти эффекты являются дозозависимыми.

Мозг приматов (и, по-видимому, мозг человека) в отличие от мозга других животных обладает высокой чувствительностью к нейротоксическим эффектам MDMA. Вопрос о нейротоксическом действии MDMA при хроническом применении остается открытым. Если учесть роль серотонинергических нейронов в ЦНС, то можно предположить, к каким расстройствам способно привести хроническое употребление MDMA. К ним относятся, кроме вышеупомянутых, нарушения контроля над импульсами, нарушения аппетита, инсомнии, сексуальные дисфункции, нейроэндокринные нарушения.

Заключение

Многие психологи и социологи считают причиной приема энтактогенов современную социокультурную ситуацию в постиндустриальном обществе, когда большое количество людей испытывают одиночество и трудности в межличностных контактах. Таким образом, энтактогены можно назвать своеобразным коммуникативным допингом. Обращает на себя внимание быстрый рост их потребления, а также распространение их не только на молодежь, но и на более старшие возрастные группы, что не характерно для других психотропных веществ. По сути эта группа веществ уже стала составным компонентом молодежной культуры. Мало изучены эффекты и наркогенность сочетаний энтактогенов и других психотропных веществ. Большой интерес представляет возможность использования энтактогенов в психотерапии и возникающие в связи с этим этические сложности.

--------------------------------------------------------------------------------

1 Иногда «экстази» называют не только MDMA, но и другие вещества, близкие к нему по психотропному эффекту и химической структуре.

2 Психостимулятор с галлюциногенным и энтактогенным действием, был синтезирован в 1910 г. и короткое время использовался как противокашлевое средство.

3 Психостимулятор с легким галлюциногенным и сильным афродизирующим действием.

4 Flashback дословно с английского: задние огни автомашины.

Отредактировано MDMA (2008-03-20 23:50:06)

Способы применения
MDMA обычно употребляют перорально, в виде таблеток или растворов солей MDMA (гидрохлорид, например, обладает высокой биодоступностью), более редко его употребляют ингаляционно, или вводят с помощью иньекции. Типичная доза составляет 80—100 мг (1,2-1,4 мг/кг веса тела), хотя диапазон достаточной дозы может ранжироваться от 75 мг до более 250мг. В настоящее время средняя таблетка "экстази" обычно содержит от 60 до 100 мг MDMA, часто с примесью амфетаминовых стимуляторов, кофеина, других психоактивных веществ . Многие таблетки "экстази" вообще не содержат MDMA; под видом "экстази" достаточно часто встречаются таблетки, содержащие другие эмпатогены-энтактогены (MDA, MMDA, MDE и пр.)

Зачастую пользователи принимают дополнительную дозу (половина от начальной) в конце плато действия (2 1/2—3 часа после приёма) чтобы продлить испытываемый эффект. Во избежание неприятных ощущений и передозировок, некоторые пользователи предпочитают принимать MDMA маленькими порциями по 20-40 мг каждые 1,5-3 часа.
Механизм действия
Действие MDMA наступает через 15-60 минут после перорального приема. MDMA в первую очередь влияет на механизмы нейро-регулирования серотонина. Серотонин является известным нейротрансмитером, участвующем в регулирование многих высших функций сознания, в том числе чувства настроения и ощущение удовольствия. Проникая в нейроны головного мозга, MDMA реверсирует направление функции обратного захвата серотонина в аксонах, что вызывает значительный выброс серотонина в синапс. Известно что количество серотонина в синапсах напрямую связано с такими ощущениями как например счастье и любовь. У людей, испытывающих сильную депрессию, наблюдается пониженное количество серотонина. У влюбленных, наоборот наблюдается повышенное количество этого нейротрансмиттера.

Однако эффект сильного выделения серотонина полностью не объясняет столь необычную психоактивность MDMA. Точный же механизм действия до конца не известен, являясь областью активных исследований. Дополнительно идентифицирован ряд нейро-эффектов MDMA следующих за выбросом серотонина, что включает в себя выделение таких нейротрансмиттеров как дофамин, норадреналин и ацетилхолин. Также известно что MDMA напрямую воздействует на a2-адренергические адреналиновые и серотониновые (5HT2A) рецепторы синапса. Помимо этого, в результате метаболизма MDMA образуются другие вещества, в том числе известные психоактивные, влияние которых на общий испытываемый эффект до конца не изучено.

Дополнительно показано что MDMA вызывает выделение гормонов - пролактина и антидиуретичного вазопрессина. Лабораторные эксперименты на животных показали что MDMA также активирует окситоциновые нейроны гипофиза.

Эффект эмпатии, вызываемый MDMA был недавно связан с выделением гормона окситоцина. Окситоцин выделяется в больших количествах после таких событий как оргазм или роды. Данный гормон определяет процесс формирования психологической привязанности к ребенку у матери после родов, установление доверия и родительской любви. В то же время недостаток этого гормона был связан с субъективным отсутствием ощущения близости и родственной связи.

Отредактировано MDMA (2008-03-21 00:04:32)

Угу

йа 92% асилил...

много букв. неасилил 0_о

ааааааа прова нах снимать то?? =)) хоть пофлудил бы... цуки

всё ясно бб удачи

=)

мнеб права, какие там есть для алли.... чтоб видеть про сборы и тп..

Matr1ks Ты кто?

зы группа соалли ни х не пашет походу ...поэтому в совет клана
и еще ...че за бред сверху появился...чат барба...нах он там нужен ?